Evolutia tehnologiilor in chirurgia refractiva: de la PRK la ReLEx SMILE si solutia moderna pentru presbiopie - PRESBYOND

Metode clasice in chirurgia refractiva: PRK si LASIK

PRK: inceputurile chirurgiei cu laser 

PRK sau keratectomia fotorefractiva laser, a deschis drumurile corectiei chirurgicale a viciilor de refractie, fiind prima generatie a chirurgiei refactive cu laser. In cadrul acestei interventii, medicul indeparteaza epiteliul corneean si utilizeaza laserul excimer pentru a corecta curbura corneana. Recuperarea poate dura cateva zile pana la saptamani. Multi pacienti resimt disconfort ocular, lacrimare si sensibilitate la lumina, efecte care se reduc treptat [1]. In anumite cazuri, insa, PRK ramane cea mai potrivita alegere, fiind o tehnica eficienta si stabila.

LASIK: confort si recuperare rapida

LASIK marcheaza un pas important in chirurgia refractiva, fiind a doua generatie a chirurgiei refractive cu laser. Interventia incepe cu formarea unui “flap” cornean foarte subtire, ridicarea acestuia si remodelarea corneei cu laserul excimer, iar la final, repunerea flap-ului la loc. Principalul avantaj pentru pacient il reprezinta recuperarea rapida – multi vad clar la doar cateva ore dupa procedura. Disconfortul redus si intoarcerea rapida la activitatile zilnice determina multi adulti activi sa aleaga aceasta metoda.

Totusi, LASIK are anumite limite. Persoanele cu o cornee foarte subtire sau cu probleme de stabilitate corneana nu pot beneficia de aceasta optiune. De asemenea, riscul complicatiilor legate de flap, precum deplasarea accidentala a acestuia, trebuie luat in calcul la evaluarea preoperatorie [2]. Riscul de dezlipire a flapului corneean este semnificativ redus la tehnica FemtoLASIK, in cadrul careia flapul se creeaza cu ajutorul femtolaserului VisuMax 800.

Tehnologii avansate: ReLEx SMILE

ReLEx SMILE,  a treia generatie a chirurgiei refractive cu laser, permite corectarea miopiei si a astigmatismului fara taierea unui flap cornean. Interventia foloseste laserul cu femtosecunde pentru a crea in grosimea corneei o „lenticula”, pe care medicul o extrage printr-o incizie de circa 2-4 mm. Prin acest procedeu, corneea isi pastreaza structura mai bine, iar pacientul are parte de o recuperare rapida. Chiar daca riscurile SMILE sunt mici, orice interventie presupune o monitorizare atenta. Medicul te poate avertiza asupra riscului de uscaciune oculara sau vedere fluctuanta in primele zile. Respectarea recomandarilor si prezentarea la controale medicale reduc riscul acestor complicatii [3].

Solutia laser pentru presbiopie: PRESBYOND

Dupa varsta de 40 de ani, multi adulti observa ca nu mai pot citi clar literele mici sau ca vad in ceata la aproape. Aceasta dificultate apare din cauza scaderii flexibilitatii cristalinului, care afecteaza capacitatea de a focaliza rapid la distante diferite. Persoanele cu presbiopie tind sa depinda de mai multe perechi de ochelari sau sa foloseasca din ce in ce mai des lumina puternica la citit.

PRESBYOND ofera o alternativa laser pentru corectarea presbiopiei, fara a recurge la implantul de cristalin. Se foloseste o tehnologie avansata, similara cu FemtoLASIK, insa medicul personalizeaza tratamentul pentru a creste profunzimea focalizarii (Extended Depth of Focus).

Prin operatia de presbiopie PRESBYOND:

• Se trateaza atat prezbiopia, cat si defectele de vedere la distantasau la aproape (miopie, hipermetropie, astigmatism);
• Solutia se personalizeaza in functie de structura ochilor si necesitatile individuale.

Limite si riscuri posibile 

Uneori, pot aparea fluctuatii ale vederii, disconfort la lumina puternica sau neclaritate temporara. Majoritatea acestor manifestari dispar pe masura ce creierul se obisnuieste cu noua modalitate de a focaliza. La un numar mic de pacienti este posibil sa ramana necesar un anumit tip de ochelari pentru cititul cu litere foarte mici sau condus noaptea [4]. Orice decizie de tratament trebuie analizata obiectiv, dupa o discutie cu medicul oftalmolog!

Cum se desfasoara evaluarea preoperatorie?

Pentru orice procedura de chirurgie refractiva, medicul evalueaza cu atentie istoricul medical si particularitatile ochilor tai. Controlul de specialitate presupune:

• Determinarea precisa a dioptriilor si masurarea mai multor parametri ai ochiului;
• Excluderea afectiunilor oculare incompatibile cu interventia;
• Recomandarea intreruperii purtarii lentilelor de contact cu cel putin o saptamana inainte de examinare.

Cu 1-2 zile inainte de operatie, se administreaza picaturi cu antibiotic si vitamina C pentru a reduce riscul de infectii [1].

Etapele operatiei de corectie cu laser

Durata interventiei depinde de tehnica, in general,  dureaza  aproximativ 10-20 de minute pentru ambii ochi. Pacientul primeste anestezie locala cu picaturi, pentru a elimina senzatia de durere. 

Imediat dupa interventie, vei primi instructiuni clare despre picaturile pe care trebuie sa le administrezi si masurile de igiena ce trebuie respectate in perioada urmatoare [1][3][4].

Chirurgia refractiva a evoluat accelerat, punand la dispozitia celor interesati diverse optiuni astfel incat aproape orice tip de dioptrie poate fi corectata [1].

Pentru orice problema oculara, consulta intotdeauna medicul oftalmolog. Articolul de fata are scop informativ si nu inlocuieste evaluarea medicala completa.

Surse de informare: 

[1] “Types of Eye Surgery for Refractive Errors” Rochester.edu, 2025, www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content?contentid=P00515&contenttypeid=85. Accesat in data de 22 Aug. 2025.

‌[2] “LASIK Eye Surgery” Mayoclinic.org, 2025, www.mayoclinic.org/tests-procedures/lasik-eye-surgery/about/pac-20384774. Accesat in data de 22 Aug. 2025.

‌[3] Klokova, Olga Aleksandrovna, et al. “Quality of Life after Refractive Surgery: ReLEx SMILE vs Femto-LASIK.” Clinical Ophthalmology, vol. Volume 13, 1 Mar. 2019, pp. 561–570, pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6440445/, https://doi.org/10.2147/opth.s170277. Accesat in data de 22 Aug. 2025.

‌[4] Fu, Dan, et al. “Refractive Outcomes and Optical Quality of PRESBYOND Laser-Blended Vision for Presbyopia Correction.” International Journal of Ophthalmology, vol. 15, no. 10, 21 Sept. 2022, pp. 1671–1675, pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9522566/, https://doi.org/10.18240/ijo.2022.10.16. Accesat in data de 22 Aug. 2025.